
Эдуард Могилевец,
заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней Гродненского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент;
Петр Гарелик,
заведующий кафедрой общей хирургии ГрГМУ, доктор медицинских наук, профессор
Ольга Дубровщик,
профессор кафедры общей хирургии ГрГМУ, доктор медицинских наук
Валерий Жибер,
заведующий эндоскопическим отделением Городской клинической больницы №4 г. Гродно
Эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен пищевода.pdf
Аннотация. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты эндоскопического склерозирования (ЭС) варикозно расширенных вен пищевода у 91 пациента в возрасте от 21 до 76 лет (58 мужчин (63,7%), 33 женщины (36,3%), средний возраст 53,4±1,28 года) с синдромом портальной гипертензии. В среднем выполнялось 2 сеанса ЭС (от 1 до 13). Несмотря на высокую эффективность остановки кровотечения методом ЭС, риск развития рецидивов остается высоким. В представленном исследовании повторные (в том числе неоднократные) кровотечения отмечены у 66 (72,5%) пациентов. Различия кривых Каплана – Мейера для времени возникновения рецидива коррелировали с классом тяжести цирроза печени по Чайлд – Пью. Констатируется перспективность дальнейшего изучения влияния различных показателей на возобновление кровотечений с целью разработки эффективного способа их прогнозирования, поскольку это явление повышает риск летального исхода заболевания.
Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, рецидив кровотечения, варикозно расширенные вены пищевода, эндоскопическое склерозирование.
Summary. The immediate and long-term results of endoscopic sclerotherapy of esophageal varices in
91 patients (58 men (63.7%), 33 women (36.3%) aged from 26 to 76 years) were under observation, the
average age was 53.4±1.28 years with portal hypertension were analyzed. On average 2 sclerotherapy
sessions (from 1 to 13) were performed. Despite the high efficacy of stopping bleeding from varicose veins
of the esophagus by the method of endoscopic sclerotherapy, the risk of developing relapses remains
quite high. So in our study, recurrences of bleeding were observed in 66 (72.5%) patients. The greatest
differences in Kaplan – Meier curves for the time of onset of recurrent bleeding were observed for patients
depending on the severity of Child – Pugh cirrhosis of the liver. The presence of recurrence increases the
risk of lethal outcome of the disease. Promising is further study of the influence of various parameters on
the recurrence of haemorrhage and the development of effective ways of their prediction.
Keywords: liver cirrhosis, portal hypertension, recurrence of bleeding, esophageal varices, endoscopic
sclerotherapy.
https://doi.org/10.29235/1818-9857-2019-4-59-63
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Kapoor A. Endoscopic diagnosis and therapy in gastro-esopageal variceal bleeding / A. Kapoor, N. Dharel, A. J. Sanyal // Gastroint. Endosc. Clin. N. Am. 2015. Vol. 25, N3. P. 491–507.
2. de Franchis R. Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R. de Franchis // J. Hepatol. 2005. Vol. 43. P. 167–176.
3. Practice guidelines committee of the American association for the study of liver diseases, practice parameters committee of the American college of gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao [et al.] // Hepatology. 2007. Vol. 46. P. 922–938
4. Memon M. A. Injection therapy for variceal bleeding / M. A. Memon, W. F. Jones // Gastroint. Endosc. Clin. N. Am. 1999. Vol. 9. P. 231–252.
5. Endoscopic sclerotherapy in the treatment of gastric varices / S. K. Sarin [et al.] // Br. J. Surg. 1988. Vol. 75. P. 747–750.
6. Gimson A. E. Endoscopic sclerotherapy in the management of gastric variceal hemorrhage / A. E. Gimson, D. Westaby, R. Williams // J. Hepatol. 1991. Vol. 13. P. 274–278.
7. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C // Chun-Tao Wai [et al.] // Hepatology. 2003. N2, Vol. 38. P. 518–526.
8. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection / R. K. Sterling [et al.] // Hepatology. 2006. Vol. 43, N6. P. 1317–1325.
9. Endoscopic management of esophageal varices / J. P. Cordon [et al.] // World J. Gastroint. Endosc. 2012. Vol. 4, N7. P. 312–322.
10. Endoscopic sclerotherapy for hemostasis of acute esophageal variceal bleeding / G. Romano [et al.] // G. Chir. 2014. Vol. 35, N3/4. P. 61–64.