Анатолий МАВРИЧЕВ, заместитель директора по лечебной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова доктор медицинских наук, профессор

— Основной метод лечения онкобольных при отсутствии множественных отдаленных метастаз — хирургический. Операции становятся все сложнее, высокотехнологичнее, и их эффективность из года в год повышается. Очень много сейчас проводится реконструктивных операций. Допустим, если раньше по поводу опухоли пациенту могли ампутировать ногу, теперь это происходит крайне редко. Используются трансплантаты. К примеру, на место пораженного коленного сустава ставится искусственный, и человек продолжает жить практически прежней жизнью. Распространены пластические операции — скажем, удаляется молочная железа, а внешне грудь полностью восстанавливается. Так что можно утверждать, что даже по сравнению с тем, что было 10 лет назад, хирургический метод сильно изменился. Операции перестали быть калечащими. При этом если рак обнаружен на I или II стадии, то выживаемость больных приближается к 100% и каких-либо дополнительных воздействий на организм чаще всего не требуется. Словом, бояться оперативных вмешательств в онкологии не нужно.
— Какие еще из методов лечения, технологий показывают высокую эффективность?
— В хирургии бурно развивается направление эндоскопических вариантов вмешательств, при которых использование специальных инструментов позволяет обойтись без больших разрезов кожи. В таком случае обычны ситуации, когда уже на следующий день после удаления опухоли человек встает на ноги, а еще через два дня его выписывают из стационара. Также активно начинает применяться робототехника: хирург управляет машиной с помощью терминала, а непосредственно операцию выполняет робот. Новые технологии пришли и в лучевую терапию. Прежде чем проводить такое лечение, нужно четко спланировать точное направление луча. Для этого используется объемное компьютерное 3D-моделирование. К слову, сейчас уже разрабатываются и методы 4D. Новейшая аппаратура позволяет делать то, о чем раньше приходилось только мечтать. В нашем распоряжении — два современных линейных ускорителя большой мощности. Но для масштабов страны такого количества, скажем прямо, мало. Хотелось бы, чтобы их было порядка 25 во всех регионах. Ведь при некоторых локализациях и формах рака достаточно провести лучевую терапию, и человек выздоравливает без применения других методов лечения.
Хорошо развивается в нашем центре и направление лекарственной терапии — химио-, гормоно-, иммунотерапия и т.д. Здесь большие надежды возлагаются на так называемый таргетный подход, максимально концентрирующий воздействие лекарств именно на злокачественных новообразованиях. Задействуется и генная инженерия. Фронт работ очень широк.
— Ваш профессиональный совет согражданам: как обезопасить себя от заболевания?
— Единственно правильный путь — регулярно посещать медицинские учреждения, хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр.
— Но высока ли действенность таких осмотров? Все-таки опухоль на ранних стадиях себя практически не проявляет?
— Но следы ее присутствия есть, и они достаточно легко обнаружимы. В крови можно найти специальные онкологические маркеры. Если у человека их уровень окажется повышенным, то его направят на углубленное обследование. Кроме того, сейчас во всех поликлиниках есть УЗИ-аппараты, с помощью которых можно выявить многие патологии.
— Если сравнивать с жителями других государств, есть ли в отношении онкологических заболеваний у белорусов какие-либо особенности?
— Нет. В нашей стране преобладают те же самые локализации, что и в целом в Европе. Это неудивительно, ведь у нас примерно такие же климатические, экологические условия.
— А что касается вопроса цены на медицинские услуги?
— Для онкологических больных, являющихся гражданами Беларуси, они бесплатны. Это политика нашего государства. И только если человек решил пройти обследование по собственной инициативе, без направления врача, ему придется платить. Сравнивая же цены на медицинские услуги с зарубежьем, могу отметить, что в Беларуси они ниже, чем в России или на Украине, я уж не говорю про Прибалтику или Евросоюз. Для примера: если у нас резекция желудка стоит около 1 тыс. долл., то там она может обойтись в 5 тыс. долл. В том числе поэтому многие зарубежные граждане едут лечиться к нам.
— Какие схемы работы с пациентами в вашем центре развиваются наи¬более активно?
— Стационар-замещающие. То есть больной приезжает, обследуется и лечится или амбулаторно, или в условиях дневного стационара. Это довольно удобно: прошел за пару часов необходимые лечебные процедуры — и дальше занимайся своими делами, можешь вернуться к привычной жизни. Такой подход применяется во всем мире. Согласитесь, нелогично ради 20-минутного сеанса лучевой терапии держать человека в больнице целые сутки.
— Подошла ли медицина к рубежу, когда накопленный опыт борьбы с раком может привести к качественному скачку?
— Я считаю, что это происходит на наших глазах. Разработанные учеными и практиками методы уже сейчас позволяют лечить рак очень эффективно. Другое дело, что в онкологии, увы, есть стадии развития заболевания, когда помощь врачей становится запоздалой. С этим медицина пока ничего поделать не может.
— Насколько выше опасность заболеть для тех людей, у кого эта проблема коснулась их родителей, бабушек и дедушек?
— Им нужно обращать на свое здоровье особое внимание, но не стоит паниковать. Я бы посоветовал отдельно беспокоиться разве что насчет нескольких локализаций, в частности рака молочной железы и прямой кишки. Хочу отметить, что недавно в Гродно создан республиканский центр, который специализируется на наследственных заболеваниях, в том числе и онкологических. В нем можно пройти генетическое обследование, которое позволяет выявить «поломки» генов, отвечающие за вероятность возникновения злокачественных новообразований.
— Как нынешние пациенты относятся к новым методикам диагностики и лечения? Готовы ли они помогать медикам, фактически позволяя ставить эксперименты на себе?
— Во-первых, это уже не эксперименты. К больным мы выходим с апробированными методами и лекарствами. Вообще же, сейчас люди в основной своей массе хорошо информированные, понимающие что к чему. Стоит появиться в СМИ публикациям о чем-то новом и перспективном, как тут же у нас раздаются звонки желающих попробовать это новое. И, конечно, совместные усилия врачей и пациентов позволяют двигаться вперед быстрее и эффективнее.